一、兒童一般從六歲開始換牙

兒童換牙開始時間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必擔(dān)心。自然脫落的乳牙沒有根，脫落面呈蠶食狀，父母應(yīng)該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。

人的一生中都要長兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20顆，通常6個月左右開始萌出，2-3歲長齊，恒牙28-32顆（智齒的數(shù)目0-4），通常6歲前后開始長出，12-13歲長齊28顆（智齒因人而異），那么換牙期通常是在寶寶6-12歲期間。換牙有一定的規(guī)律，簡單來講就是“一定時間，一定順序，左右對稱，先下后上”，左右對稱先下后上是對于同名牙而言的。

二、兒童換牙順序

一般情況下，兒童換牙是按照牙齒上下排左右對稱，先下后上的原則。

兒童換牙的順序為：

1）在兒童6-8歲時開始長第一顆恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢長出：

2）當兒童長到8-9歲時，開始長出側(cè)切牙：10-12歲的兒童雙尖牙開始長出，首先會長第一雙尖牙，即在側(cè)牙旁邊：

3）兒童在11-12歲的時候，上下排的尖牙已經(jīng)逐漸長出：

4）12-13歲的兒童開始張第二磨牙：最后的第三磨牙，即智齒，要到兒童17歲后開始長出，而且維持生長的時間會到21歲，因而而異。

三、換牙期間常見問題及解決

1.乳牙滯留

如果寶寶的恒牙已經(jīng)萌出，乳牙卻不肯“讓位”脫落，就叫做乳牙滯留。乳牙滯留的原因通常有兩個：

1）恒牙先天缺失（通過照X光片發(fā)現(xiàn)寶寶有沒有恒牙），導(dǎo)致乳牙到期不脫落

這種滯留的乳牙如果沒有松動，也沒有齲壞，而且其它恒牙的咬合關(guān)系良好的話，是可以保留使用的，因為臨床經(jīng)驗表明它到成人期仍能擔(dān)負咀嚼功能。

2）恒牙萌出方向異常，或者萌出不夠力，導(dǎo)致乳牙根沒有受到恒牙萌出的壓迫因而未發(fā)生吸收或者吸收不全造成滯留。

一般認為，如果寶寶缺鈣，或者由于平時咀嚼的食物過于精細而沒有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激，就容易出現(xiàn)這種情況。這種情況的后果是寶寶出現(xiàn)“雙排牙”。

▼解決方法

今早帶寶寶去看牙醫(yī)，通常是要拔掉乳牙的

2.乳牙早失

乳牙早失是指乳牙在恒牙尚未形成的時候提早脫落，會影響寶寶的咀嚼，不利于寶寶對食物的消化吸收，還會造成鄰近的牙齒向缺牙空隙移位，使缺牙間隙變小，導(dǎo)致?lián)Q牙的時候相應(yīng)的恒牙因為沒有足夠的空間萌出而錯位。

▼解決辦法

預(yù)防為主，教育寶寶愛護自己的牙齒，并通過安全教育減少外傷。如果已經(jīng)發(fā)生乳牙早失，就要去看牙醫(yī)，看是否要戴缺隙保持器。

3.乳恒磨牙齲齒

寶寶換牙期間乳恒磨牙容易患齲齒病，因為乳牙與恒牙共存，作為體積大、咬合面窩溝多的磨牙常常滯留食物殘渣，寶寶刷牙又往往不夠徹底，不容易把磨牙清潔干凈。

▼解決辦法

教寶寶提高刷牙技巧，或者在比較重要的時期由父母親自幫寶寶刷牙。齲齒會引起根尖病，影響繼發(fā)恒牙的生長，需要高度重視，如果已經(jīng)發(fā)生齲齒，就要看牙醫(yī)了。就算只是乳磨牙患齲齒，也要及時醫(yī)治，不能認為乳牙遲早要換而不去理會，那樣會影響恒牙的萌出和生長。

4、牙齒錯位咬合

寶寶換牙期間，除了牙齒替換以外，頜骨也在發(fā)育，慢慢地就建立了咬合關(guān)系。乳恒牙交替時期，牙齒的排列常常不是那么好看的，會有歪斜的情形，恒牙也很少一步到位長到該長的位置，醫(yī)學(xué)上稱為暫時性錯位咬合。

▼解決辦法

家長們不必擔(dān)心，因為人體的牙齒有排列整齊的傾向，會在牙齒發(fā)育的過程中自行調(diào)整而令錯位恢復(fù)正常。即使需要矯正，也通常是在乳恒牙交替完成以后才能進行的。但是如果出現(xiàn)牙齒無法自行調(diào)整的錯位咬合(這個要由牙醫(yī)來診斷)，就要及時診治，以免影響寶寶的容貌。

5、多生牙

俗語“賊牙” ，就是不受歡迎長多出來的牙。

▼解決辦法

父母親要隨時留意，如發(fā)現(xiàn)可疑牙齒要及時看牙醫(yī)，確定是否多生牙，如果未能及時鏟除多生牙，會影響正常恒牙的萌出。

6、門牙間隙

寶寶長出的上下中切牙(門牙) 之間往往會有空隙，有的甚至呈八字形。

▼解決辦法

通常情況下，等寶寶長了側(cè)切牙以后間隙就會自然消失，不必擔(dān)心。當然也有少數(shù)的例子，是由于兩顆門牙之間存在多生牙而導(dǎo)致門牙間隙，這個要通過照X光片檢查確定后拔除多生牙來解決。

7.虎牙

恒尖牙最晚萌出，萌出時可能會因為前牙區(qū)牙槽骨的地盤被其它牙齒占據(jù)了，只能偏唇側(cè)長出，形成虎牙。

▼解決辦法

要注意的是，虎牙不能輕易拔除，因為尖牙是全口牙齒中牙根最長最粗壯的，它對食物的撕裂作用獨一無二，如果沒了它，孩子的咀嚼力下降，將來可能吃不了排骨甘蔗之類的東西。如果需要矯正，醫(yī)生也會選擇拔掉第一或第二雙尖牙來達到矯正的目的，家長不要為了好看而擅自處理虎牙。

四、如何緩解換牙期的疼痛

牙齒松動脫落的過程一般不疼，但伴隨著乳牙開始脫落，兒童的六齡齒也就長出來了，這時可能會造成牙齦腫脹，使兒童抱怨牙痛。如果兒童疼痛得比較嚴重，需要去看牙醫(yī)，由醫(yī)生決定是否需要消炎止痛等。

換牙畢竟需要一個過程，期間，兒童可能會抱怨沒法嚼東西，但即使兒童吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，這時媽媽可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物，以保證身體所需，同時，鼓勵兒童堅持刷牙，清潔口腔。

五、兒童換牙注意事項

1、時刻關(guān)注牙齒發(fā)育情況

要經(jīng)常關(guān)注兒童的乳牙和恒牙的生長情況，定期帶兒童看牙醫(yī)，以便隨時發(fā)現(xiàn)問題，及早解決。

2、養(yǎng)成刷牙的良好習(xí)慣

要每天督促兒童刷牙，夜晚臨睡前的那次最好由大人幫忙刷，特別是上排牙比較難清潔，最容易導(dǎo)致齲齒。還有六齡磨牙也不容易刷到，因為長在口腔的最里面，要選用兒童專用的牙膏和牙刷，牙刷頭要盡量小一點，要不然伸到最里面的時候兒童容易嘔吐。除了刷牙，兒童每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔衛(wèi)生。

3、進食有硬度的食物

兒童換牙期間要多吃含纖維素高，有一定硬度的食物，比如水果，胡蘿卜，豆類，玉米等等，以保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落，另一方面也有助于通過咀嚼運動牽動面部及眼肌運動，加速血液循環(huán)，促進牙床，頜骨和面骨的發(fā)育，既健康又美容。

4、促進鈣質(zhì)的吸收

要加強兒童的鈣質(zhì)吸收，督促寶寶多吃含鈣質(zhì)高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐頭魚等等，同時要攝取足夠的維他命C和D，因為這兩種維他命對于鈣質(zhì)的吸收有幫助。

7、避免用口呼吸

要盡量避免兒童睡覺時用口呼吸，因為氣流從口腔通過時，上顎受到向上的壓力而不能正常向下發(fā)育，導(dǎo)致上顎向上隆起，上牙弓的左右兩側(cè)隨之變窄，前部向前突出，結(jié)果萌出的門牙不僅向前傾斜，還會排列錯亂，形成豁牙。

6、糾正不良習(xí)慣

要及時糾正兒童的一些不良習(xí)慣，比如吐舌咬舌，咬手指頭或鉛筆，用舌頭舔牙齒等等，這些壞習(xí)慣都會影響兒童牙齒的生長，導(dǎo)致牙齒變形。

7、保護恒磨牙

要特別保護兒童6歲左右長出的第一顆恒磨牙—六齡磨牙，因為它對整個口腔的牙齒有定位和定高的作用，對兒童頜骨和面部的發(fā)育有很大影響，對于其它恒牙的萌出以及排列整齊與否也起了重要的作用。

9、避免意外導(dǎo)致的牙齒缺失

要經(jīng)常對兒童進行安全教育，盡量防止外傷導(dǎo)致牙齒缺失。

六、牙齒矯正的最佳時間

一般情況來看的話，牙齒矯正的最佳時間分為功能矯正期(6~12歲)和固定矯正期(12~18歲)。也就是說,如果孩子存在前牙反頜、下頜功能性后縮等可能影響頜面發(fā)育及咬合關(guān)系的牙齒錯頜畸形,需要在6~12歲甚至更早的時候及時矯正,如果孩子僅僅是牙列不齊,可以等到12歲以后再矯正。

6~12歲的小朋友有這些情況千萬不要忽視，請聯(lián)系你的牙醫(yī)。

乳牙期（3~6歲）

矯治的目的主要是為了促進兒童頜面部的正反頜、下頜前突、后牙反頜等防礙頜面部正常發(fā)肓及正常功能的口腔不良習(xí)慣。

替牙期（6~12歲）

此期可出現(xiàn)局部的牙列不齊，一般不必急于矯正，但對于前牙反頜，下頜功能性后縮及上下頜間關(guān)系異常需要及時矯正。

恒牙期（12歲~）

12歲左右恒牙列開始形成，此時牙齒一旦出現(xiàn)牙列不齊均不會自動消失，只能通過口腔正畸專科醫(yī)生的矯正治療方能糾正，此期是兒童牙列不齊矯治的最佳時期，療效最好，各種牙列不齊均可進行矯正。如果有骨骼發(fā)育異常，如“地包天”，“齙牙”等需立即治療。